A incontinência urinária em mulheres é a perda involuntária de urina, e quando ocorre durante as relações sexuais — na penetração ou no orgasmo — pode afetar o desejo, a confiança e a forma como se vive a intimidade. É mais frequente do que se pensa, sobretudo a partir da perimenopausa, e existem formas de a tratar. Na La Maleta Roja, é um dos temas que surge quase sempre nas conversas assim que se cria um espaço de confiança.
Não é uma consequência da idade que se deva aceitar em silêncio. Pode ter diferentes causas e existem formas de a abordar.
Um tema que se tem vivido em silêncio
Durante muito tempo, a incontinência foi vivida como algo íntimo, quase vergonhoso, que não se contava nem ao parceiro nem na consulta. Hoje, cada vez mais mulheres partilham-no, e isso muda muito: quando deixa de ser ocultado, pode-se consultar e procurar ajuda para que não condicione a vida sexual.
Por que ocorre durante o sexo
O pavimento pélvico, a musculatura que sustenta os órgãos da pélvis, participa no controlo da bexiga. Com os partos, as alterações hormonais da menopausa e o passar dos anos, essa musculatura e os tecidos da zona podem sofrer alterações. Há duas situações habituais:
- Perdas durante a penetração: podem estar relacionadas com a pressão sobre a bexiga e com a incontinência de esforço, a mesma que surge ao tossir, rir ou saltar.
- Perdas durante o orgasmo: podem estar relacionadas com as contrações do orgasmo e com a incontinência de urgência ou bexiga hiperativa.
A isto soma-se a componente emocional. O medo de uma perda, do odor ou de não conseguir relaxar pode fazer com que o corpo fique tenso, que o desejo diminua e que o encontro se transforme num momento de controlo em vez de prazer. Muitas mulheres que nunca tiveram uma perda na cama vivem, ainda assim, com essa ameaça, e isso condiciona bastante.
Conselhos práticos
- Consulte uma profissional. A sua ginecologista ou uma fisioterapeuta especializada em pavimento pélvico pode ajudá-la a identificar o que se passa e orientá-la sobre as opções de tratamento.
- Trabalhe o pavimento pélvico. Os exercícios podem ajudar em alguns casos, desde que bem indicados. Antes de usar bolas chinesas ou exercitadores pélvicos, confirme se são adequados para si.
- Esvazie a bexiga antes do encontro. Um gesto simples que pode dar-lhe mais tranquilidade, embora não substitua uma avaliação se as perdas forem recorrentes.
- Escolha posições com menos pressão sobre a bexiga. Aquelas em que controla o ritmo e a profundidade, ou de lado, podem ser mais cómodas.
- Prepare o espaço. Uma toalha à mão retira tensão: se algo acontecer, não há problema.
- Fale com o seu parceiro. Contar pode ser muito mais libertador do que ocultar, e a cumplicidade ajuda a reduzir a ansiedade.
- Cuide da zona se houver secura. Na menopausa, um hidratante vaginal e um lubrificante podem melhorar o conforto; se o desconforto persistir, consulte um especialista.
Entre nós
Nas nossas conversas acontece de tudo: agitação, risos, perguntas, confidências… Mas, quando começamos a falar do pavimento pélvico, quase sempre se faz silêncio e todas prestam atenção. De alguma forma, todas, de todas as idades, sentimo-nos identificadas, seja por problemas presentes ou pelos que poderão vir. Há sempre alguma destemida que grita aos quatro ventos que se mija toda com qualquer espirro, mas para muitas o tema ainda causa embaraço. Cada vez menos, é certo, porque o pavimento pélvico está cada vez mais presente na conversa.
O bom destas reuniões é essa energia feminina que se cria e que nos recorda que os nossos problemas e os nossos medos, na verdade, são universais. Ouvir e sentir-se ouvida alivia muito o peso, sobretudo se não tiver uma especialista ou uma fisioterapeuta a acompanhá-la. E insistimos sempre: uma fisioterapeuta de pavimento pélvico hoje é liberdade para amanhã.
Perguntas frequentes
É normal perder urina durante as relações sexuais?
É frequente, mas não é algo que se deva aceitar sem mais nem menos. Pode ter diferentes causas, por isso vale a pena consultar.
Por que perco urina no orgasmo?
Pode estar relacionado com as contrações do orgasmo e, em alguns casos, com a incontinência de urgência. Uma profissional pode ajudá-la a identificar a causa.
A menopausa piora a incontinência urinária?
Pode influenciar: as alterações hormonais afetam os tecidos da vagina e da uretra, embora não sejam a única causa possível.
Os exercícios de pavimento pélvico ajudam na incontinência?
Podem ajudar em alguns tipos de incontinência se forem realizados de forma adequada. Informe-se sobre quais os exercícios apropriados para o seu caso.
As bolas chinesas servem para a incontinência?
Não são adequadas para todas as pessoas nem substituem uma avaliação. Uma fisioterapeuta de pavimento pélvico pode indicar-lhe se são recomendadas para si.
Como posso evitar perdas de urina durante o sexo?
Algumas medidas, como esvaziar a bexiga antes ou experimentar posições mais cómodas, podem ajudar, mas se as perdas forem recorrentes, convém consultar para conhecer a causa.
A quem devo consultar se tiver incontinência urinária?
A uma profissional de saúde, como a sua ginecologista, ou a uma fisioterapeuta especializada em pavimento pélvico, que a poderá orientar de acordo com o seu caso.
Se quiser conhecer o conjunto Trio Kegel, consulte primeiro uma profissional para saber se os exercitadores pélvicos são adequados para si.
